如何控制心血管疾病的危險因素

隨著生活水平的提高，人們日常飲食中肉、魚、蛋類食物占比增加，膳食中過量的動物脂肪和膽固醇給健康帶來了隱患。此外，吸煙總人數的不斷增多、吸煙量的持續上升等共同導致了心血管疾病患病率的上升。目前，心血管疾病死亡占城鄉居民死亡原因的首位。因此，心血管病防治工作的關鍵，即危險因素的防控，需受到我們進一步的關注。

一.心血管疾病常見的危險因素有哪些？

近年來研究顯示：高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖和超重、吸煙或其他不良習慣、心理社會因素等，為心血管疾病的常見危險因素，同時也是可控因素。

1、糖尿病是冠心病的獨立且最重要的危險因素。數據顯示，約80%糖尿病患者死于心血管疾病。Framingham心臟研究顯示：男性糖尿病患者冠心病發病率是非糖尿病患者的3倍，女性糖尿病患者冠心病發生風險則增加4倍；糖尿病患者發生動脈硬化者是無糖尿病患者的3倍，且糖尿病患者并發的冠心病發病年齡較早，預后也相對較差。

2、大量研究表明，高血壓是冠心病的主要危險因素。收縮壓和舒張壓均與冠心病發病率顯著相關，隨著血壓升高，冠心病的發病率和死亡率均呈上升趨勢。

3、超重可增加冠心病的發生風險，向心性肥胖更是冠心病的高危因素。實際上，心血管疾病發生風險的增加不僅與重度肥胖有關，在“正常體重”范圍上限時，心血管疾病的發生風險就開始增加，隨著體重增加，危險性逐步增大。體重指數(BMI)=體重(kg)/身高(m)2，中國人BMI上限為22.6~23.9�？梢哉f“腰帶越長，壽命越短”。

4、心血管疾病死亡在吸煙群體死亡中占比達35%，位居第一。冠心病發生風險與吸煙指數（每日吸煙量×煙齡）相關。每天吸煙大于、等于或小于20支煙的人群冠心病發生風險分別提高7.25倍、2.67倍、1.43倍。吸煙者心肌梗死發生風險較不吸煙者高出1.5~2.0倍。

5、還有很多傳統危險因素會導致心血管疾病的發生。不良飲食習慣,包括過多的熱量攝入導致超重和肥胖，過多的膽固醇攝入引起血脂紊亂，過多的鹽攝入導致血壓不穩等。另外，冠心病發病存在性別差異。研究發現，美國白人和非白人的男性冠心病發病率均高于女性。Framingham心臟研究顯示絕經女性冠心病發病率為非絕經女性的2倍。

6、社會環境、工作狀況（如高壓狀態）、個人情緒反應（如抑郁、沮喪和敵意）也會導致心血管疾病的發生。另外，有關研究指出，心血管疾病跟遺傳也有一定的關系：家族中早發（40歲以內）冠心病者，其子女冠心病的發生率升高5倍以上；有家族性高脂血癥者，冠心病發生率也明顯升高，提示冠心病與遺傳有一定關系。

7、但近年來，臨床及基礎研究發現，仍有相當數量的冠心病患者并不具有這些危險因素，其發病與炎癥標志物C-反應蛋白（CRP）、血漿纖維蛋白原（Fib）、糖化血紅蛋白、促凝因素、D-型人格、高尿酸血癥、低膽紅素血癥、低脂聯素血癥、D-二聚體、牙周病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等高度相關。

二.如何控制危險因素？

1、飲食：高血壓患者應低鹽飲食，一天鹽量控制在4-6g；高脂血癥患者應避免高脂肪、高膽固醇食物，少油、少調味飲食，多食蔬菜、水果；糖尿病患者，需嚴格控制飲食的種類以及飲食量，不隨意添加零食，兩餐中間可加食水果�？偠�言之，要低鹽、低脂、清淡飲食。

2、藥物：按醫生要求規律服用降壓、降脂、降糖藥物，定期監測血壓、血糖、血脂等情況，不隨意停服、更換藥物。病情波動時需及時就醫，調整藥物。

3、情緒：多參加戶外活動，豐富生活，放松心情，避免情緒激動，保持心態平和。工作壓力大時，選擇合適的減壓方式。

4、運動：可以選擇一些比較舒緩的有氧運動，比如太極拳、健身操、爬山、慢跑和游泳等；盡可能避免劇烈運動；保持適量的運動，每天可以堅持30分鐘，時間不要過長。

當然，控制體重、合理減肥，糾正不良生活習慣，少吸煙、少喝酒等，也是控制危險因素的一部分。

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